Хирург Багавдин Ахмедов: убрать шишки на ногах можно в любом возрасте без операции

Из-за чего появляются шишки на ногах? Можно ли от них избавиться и как это сделать? В каком возрасте можно делать операцию?

Отвечает руководитель отделения ортопедии и артрологии НМИЦХ им. Вишневского, доктор медицинских наук Багавдин Ахмедов. Виноваты каблуки?

Одна из самых частых проблем, с которой пациенты обращаются к ортопедам, – hallux valgus (деформация стопы в плюснефаланговом суставе). А по-простому – шишка на большом пальце ноги. И сама эта шишка, и искривлённые пальцы ног не только выглядят некрасиво, но и доставляют массу проблем: боли при ходьбе, утяжеление походки, невозможность подобрать не то что красивую и модную, а хотя бы просто удобную обувь.

– Багавдин Гаджиевич, в чём главная причина появления шишек на стопе? Только ли в пресловутых узких туфлях на высоком каблуке?

— Нет, это заблуждение. Ведь эта форма деформации стопы часто встречается и у мужчин, а они-то обходятся без высоких каблуков. По статистике, каждый третий пациент с hallux valgus (30%) – представители сильного пола.

Вальгусная деформация – это результат плоскостопия врождённого или приобретённого. У человека с такой проблемой при ходьбе центр тяжести в стопе смещается на передний отдел, в итоге деформируется сустав, а пальцы уходят в сторону. Не всегда, но примерно в 80% случаев при плоскостопии развивается такая проблема. Обычно это происходит после 40 лет, когда связочный аппарат стопы утрачивает эластичность. Спровоцировать начало болезни может и избыточный вес. Существует также наследственная предрасположенность: как правило, в семье такая особенность стопы есть и у бабушки, и у мамы, и у дочери. Что же касается высоких каблуков, они лишь стимулируют и ускоряют процесс деформации стопы у людей, которые уже имеют либо плоскостопие, либо плохую наследственность.

— Уф, успокоили. Значит, продолжаем носить шпильки!

— Носите, если уж без них не можете, но не часто и не подолгу. Вообще к каблукам у хирургов‑ортопедов особое отношение: мы считаем их виновниками многих бед с позвоночником и строго рекомендуем носить обувь на высоких каблуках не более 2 часов в сутки.

Женщины, которые ходят в такой обуви, почему-то думают, что это их украшает. На взгляд врача, всё наоборот. Когда человек встаёт на высокие каблуки, нарушается биомеханика голеностопного, коленного, тазобедренного суставов, поясничного отдела позвоночника и шейного отдела. То есть одновременно вынужденно изгибаются и колени, и спина, и шея. Разве это красиво? Очень сомнительно. К тому же неудобно. А главное – очень вредно!

— Хорошо, злоупотреблять не будем. В повседневной жизни – только балетки!

— Снова неправильно. Когда человек стоит ровно, нагрузка на пяточный отдел стопы составляет 65%, а на передний отдел стопы – 35%. Но если надеть обувь на каблуке 1,5–2 см, нагрузка между пяткой и перед­ним отделом стопы распределяется поровну – 50 на 50. А когда каблук выше, каждый его сантиметр перераспределяет нагрузку с пятки на носок на 10%. В результате связочный аппарат устаёт и изнашивается. На этом фоне возникает та самая шишка – экзостоз – и происходит искривление пальцев. Поэтому правильная обувь должна иметь каблучок, но невысокий.

Результат раз и навсегда

— Как понять человеку с вальгусной деформацией, что уже возникла необходимость делать операцию? И есть ли альтернативные методы?

— Обращаться к хирургу можно и нужно в любом возрасте, если проблема достигла катастрофических изменений. Но хочу предупредить сразу, что операция - дело сложное. Если у вас запущенный вальгус, нужно подготовиться к тому, что операция будет сложной, а восстановление после нее болезненным.

Во время операции хирург срезает костяную шишку, что для организма очень травматично. Такая операция, разумеется, сопряжена с рядом рисков. Реабилитационный период длится до полугода. Пациент сидит на сильных анальгетиках и с трудом передвигается. Но зато потом его некоторое время не беспокоит шишка. Убрать ее крайне важно. Хоть это сложно, болезненно и стоит немалых денег.

— Неужели нет другого способа избавиться от вальгуса стопы?

— К счастью, сегодня есть. Это раньше мы выполняли на любой стадии развития болезни. В наши дни все изменилось. С развитием фармации появилась возможность исправлять вальгус без оперативного вмешательства. Я вам так скажу. Лично я не сторонник операции, потому что это крайне сложно для организма. Только подумайте - вырезать кость! Помимо нагрузки, это же еще и риск подхватить гангрену. Я в своей практике использую медикаментозное лечение.

Сегодня есть отличные зарубежные препараты, которые способны рассасывать шишку. Больше всего мне нравится "Ортофикс". В его составе есть озокерик и кала намак. Это поистине бесценные компоненты, способные за короткое время рассасывать шишку. Причем его использование эффективно даже на поздних стадиях лечения, когда многие врачи разводят руками. Я убедился в это на собственном опыте.

— То есть операции можно избежать?

— Совершенно верно. Я замечал, что даже крайне деформированные стопы восстанавливались за пару месяцев. Так что прежде чем решиться на радикальный шаг, я советую пролечиться "Ортофиксом". Можете, конечно, поискать и другие похожие препараты, но, честно говоря, аналогов "Ортофикса" не так много.

— Обязательно получать рецепт на препарат?

— Нет, препарат используется наружно, поэтому рецепт не нужен. Единственная проблема, с которой вы можете столкнуться, это отсутствие "Ортофикса" в свободной розничной продаже. Поскольку это зарубежный препарат в современной России он сталкивается с рядом препятствий - санкции, высокие налоги и прочее пока не дают производителю возможности ввозить товар в российские аптеки.

Поэтому сегодня его можно найти либо в частных клиниках, либо заказать на официальном сайте российского дистрибьютора. У них, кстати, в некоторых регионах действуют льготные программы и средство можно купить за смешную цену р. Надо уточнять на сайте. Но придется заполнить анкету и немножко подождать пересылки по почте. В среднем это две недели. Но в любом случае я считаю, что это того стоит. Ведь, как говорится, семь раз отмерь - один раз отрежь. А зачастую резать не стоит.

Как предупредить развитие косточки на ноге?

○ Не допустить развития плоско­стопия или вовремя его лечить. Помогут индивидуальные ортопедические стельки, ЛФК, физиотерапия, ношение правильной обуви. Но на запущенных стадиях эффективна лишь операция.

○ Похудеть (лишний вес повышает нагрузку на связочный аппарат стопы).

○ Избегать длительной стоячей работы.

○ Носить удобную обувь на широком каблуке не выше 4 см.